本屆冬奧會，谷愛凌、蘇翊鳴、武大靖等寶藏運動員為中國實現(xiàn)了9金4銀2銅的歷史最佳成績，徹底點燃了全民馳騁冰雪的熱情。
冬奧會結(jié)束，大家對冰雪運動的熱情沒有消減，紛紛加入了運動大軍，但是長時間運動一定要注意左心室肥厚。而這個詞想必很多人不陌生，因為它經(jīng)常會出現(xiàn)在大家的心臟超聲檢查報告里，那么它到底嚴(yán)重不嚴(yán)重？又是什么導(dǎo)致的呢？
今天，聽日照心臟病醫(yī)院超聲科專家詳細(xì)跟您說......
什么是左心室肥厚？
運動員
運動員的心臟常表現(xiàn)為左心室肥厚，尤其是高耐力項目的運動員，如劃船、自行車、馬拉松、長途滑雪等項目。運動員出現(xiàn)的左心室肥厚與長期高強度運動帶來的高代謝需求有關(guān)，心肌肥厚是生理性代償表現(xiàn)。
高血壓
高血壓是引起左心室肥厚的最常見原因，據(jù)統(tǒng)計，每200名高血壓患者中就有1名出現(xiàn)左心室肥厚。血壓是引起左心室肥厚最重要的影響因素，收縮壓每增加20mmHg，男性患者的LVMI增加10.6g/m2，女性患者增加3.0g/m2。高血壓病程長（大于5年）、高齡（如年齡大于55歲）、肥胖、高鹽飲食、合并靶器官損害或心血管疾病的患者更容易出現(xiàn)左心室肥厚。
肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是青少年和運動員猝死的主要原因之一，尤其是肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型心肌病是一種以心肌肥厚為特征的心肌疾病，主要表現(xiàn)為左心室壁增厚，通常指二維超聲心動圖測量的室間隔或左心室壁厚度≥15 mm，或者有明確家族史者厚度≥13mm，通常不伴有左心室腔的擴大，需排除負(fù)荷增加如高血壓、主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣下隔膜等引起的左心室壁增厚。
肥厚型心肌病約40%-60%由編碼肌小節(jié)結(jié)構(gòu)蛋白的基因突變所致，5％-10％是由其他遺傳性或非遺傳性疾病引起，包括先天性代謝性疾病（如糖原貯積病、肉堿代謝疾病、溶酶體貯積?。?，神經(jīng)肌肉疾?。ㄈ鏔riedreich共濟失調(diào)），線粒體疾病，畸形綜合征，系統(tǒng)性淀粉樣變等，這類疾病臨床罕見或少見。另外還有25％～30％為不明原因的心肌肥厚。
從高血壓到心臟病，左心室肥厚是重要的轉(zhuǎn)折點。因為一旦有了左心室肥厚，發(fā)生心力衰竭、心肌梗死、猝死甚至腦中風(fēng)的風(fēng)險都會大大增加，心血管發(fā)病率、死亡率還有全因死亡率都會比左心室正常的人高出2～4倍。
可是左心室肥厚發(fā)生時，患者往往沒有癥狀。
高血壓患者左心室肥厚，是高血壓作用的結(jié)果，研究發(fā)現(xiàn)，血壓超過165/95毫米汞柱，出現(xiàn)左心室肥厚的幾率要高于正常人10倍以上。高血壓時，心臟要用力收縮射血，身體里就要調(diào)節(jié)各方面的力量加強心臟，神經(jīng)調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌激素、各種因子都促進(jìn)心肌增厚。除了血壓高之外，年齡、遺傳、肥胖、高鹽膳食也是危險因素。
心功能會受損，嚴(yán)重時會導(dǎo)致心力衰竭。因為心臟往主動脈里射血的是左心室，所以高血壓引起左心室肥厚。心肌肥厚時心肌細(xì)胞不會增多，只是肥大，心肌細(xì)胞之間的間質(zhì)卻是增加了。就像砌墻，磚塊不夠，水泥沙子來湊，這樣的墻壁自然不結(jié)實。所以肥厚的心肌功能會差，舒張不好，收縮力也容易衰竭。
因為心肌肥厚，就不容易舒張，會影響血液往心臟回流。左心的血液來自肺循環(huán)，所以，左心室肥厚嚴(yán)重時，肺里就會瘀血，病人就會有胸悶、氣短的感覺。
肥厚的心肌會缺血。肥厚的心肌要求供血多，可肥厚的心肌之間微血管受損害；也會增加冠狀動脈的阻力；加上高血壓本身容易得冠心病，幾下一夾擊，心肌就會更容易缺血了。
容易心律失常。肥厚、缺血的心肌容易心律失常。高血壓患者有了左心室肥厚，發(fā)生心律失常的風(fēng)險增加3倍，猝死的風(fēng)險也增加了。左心室肥厚，心室壓力會增高，上游的左心房就會擴大。擴大的左心房里“電路”會損壞，所以，高血壓患者容易發(fā)生“心房顫動”。
腦中風(fēng)。房顫會形成血栓，栓子掉下來最容易栓到腦子里，腦梗死。這也是高血壓高發(fā)中風(fēng)的一部分。
肥厚的心臟加上心肌缺血、心律失常，心衰的進(jìn)程就加快了。左心室肥厚的高血壓，腎臟病、腎功能衰竭的發(fā)生都會增多。
發(fā)現(xiàn)左心室肥厚怎么辦？
想辦法逆轉(zhuǎn)。
逆轉(zhuǎn)了左心室肥厚，
就逆轉(zhuǎn)了高血壓到心臟病的進(jìn)程。
逆轉(zhuǎn)左心室肥厚首要和根本措施
就是降血壓！
山東省日照市臨沂路1號（市技師學(xué)院對面）
