冠心病患者注意了，專業(yè)醫(yī)生為您盤點那些堅決不能停的藥！

許多冠心病患者都有一些疑問，得了冠心病需要長期服藥嗎？病情穩(wěn)定后可以停藥嗎？哪些藥需要長期服用呢?

接下來就讓青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院醫(yī)生為您一一解答。

什么是冠心??？

冠心病是指冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化后，引起血管腔狹窄或阻塞，最終造成心肌缺血、缺氧或壞死，進而引發(fā)心臟供血不足等一系列病癥。

為什么冠心病患者需要長期服藥？

因為冠心病患者已經(jīng)存在比較嚴重的動脈粥樣硬化，未來發(fā)生心梗、腦中風和死亡的風險都大幅增加，此時用藥可以預防這些嚴重疾病的發(fā)生。

因此，冠心病患者需要遵醫(yī)囑長期服藥以預防嚴重心腦血管疾病的發(fā)生或再發(fā)。也有患者經(jīng)常會有疑問：“是不是我一旦放了支架就需要終生服藥”，事實上，放支架與長期服藥并不是因果關系，長期服藥是因為冠心病，而不是因為放了支架。

哪些藥物需要長期服用？

1.抗血小板藥

主要包括兩大類：一是阿司匹林，這是冠心病治療的基石，需要長期服用，無特殊原因不要停用；二是ADP抑制劑，主要包括兩種藥：氯吡格雷和替格瑞洛，要求支架術后至少服用12個月，12個月后復查支架通暢，絕大部分患者可以遵醫(yī)囑停用。這兩種藥是非常關鍵的用藥，絕不可以隨意停用，否則很容易出現(xiàn)病情加重甚至發(fā)生嚴重意外。

注意：

服用抗血小板藥物時應注意是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點，有無黑便等；雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會造成嚴重后果，患者不應隨意停用。

2.他汀類藥物

主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等，每晚一次。這類藥物的主要作用已不是降血脂，而是能夠穩(wěn)定動脈斑塊，減緩甚至逆轉斑塊的進展，所以冠心病患者，無論血脂情況如何，均建議長期服用他汀類藥物。

注意：

“他汀”類藥物是比較安全的冠心病治療藥物，但是也要警惕“他汀”藥物相關的不良作用，主要包括肝功能損傷以及肌肉損傷，長期服用他汀類藥物可能會使轉氨酶升高，如果不超過正常上限的三倍可以繼續(xù)用藥。在服藥期間要注意監(jiān)測肝功能和肌酸激酶，建議開始服藥后的4-8周檢查肝功能和肌酸激酶，如果沒有異常，可以逐步調(diào)整為每6-12個月復查一次。當出現(xiàn)疲乏、肌無力或者肌痛，即使肌酸激酶水平不增高也要到醫(yī)院就診，千萬不可拖延。

3.控制心率的藥物

主要包括美托洛爾、比索洛爾等。這類藥物的具體作用是減弱心肌收縮率，減慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的復發(fā)，從而改善患者的遠期療效，也是冠心病患者需要長期服用的藥物。

注意：

在服藥期間應密切觀察心率，服藥期間心率不要低于50次/分鐘，過慢的心率對患者也不好，可能造成乏力甚至腦缺血。成年人心率正常靜息心率范圍是60到100次/分。

4.ACEI或ARB類藥物

主要包括“XX普利”或“XX沙坦”類藥物，此類藥物不僅作為降壓藥使用，對于有心肌梗死病史的患者，這類藥物能促進血管擴張，改善心肌功能，具有抗心肌缺血的作用，也是需要長期服用的。

注意：

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類藥物的最大副作用是干咳，嚴重時可咨詢醫(yī)生是否更換為血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物。