日照心醫(yī)CCU—— 筑造以患者為中心的生命堡壘

與死神作搏斗：不僅僅靠技術和設備

與死神斗智斗勇，是CCU的常規(guī)工作。

而一次次挽救生命，不僅需要精湛的技術、先進的設備，還需要心細如發(fā)的觀察力以及日積月累的豐富經(jīng)驗。

青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心內科執(zhí)行副主任、CCU主任、主任醫(yī)師劉鴻飛講起CCU里的一個病例。

一位七十多歲的患者因感到心臟不適，前來就診。經(jīng)診斷，這名患者患上了非ST段抬高性心肌梗死。這種病癥屬于急性冠狀動脈綜合征的一種類型，如果不及時治療必將危害生命。通過了解患者既往病史得知，患者心臟數(shù)年前在外院已經(jīng)植入7枚支架。冠脈造影顯示患者三大主干血管已堵塞其二，僅前降支正常。

病情復雜且危急，手術治療刻不容緩！造影后立即實施了球囊擴張術，恢復了前降支血流，隨后又在CCU接受抗栓治療。

在患者和家屬眼中，球囊擴張術與植入支架相比，顯然是“簡單”“不根治”的手術方案，這么嚴重的病情，實施球囊擴張術能行嗎？患者病情穩(wěn)定后，劉鴻飛先后兩次與患者本人進行了交談，并把相關情況告知了家屬：“正是因為選擇實施球囊擴張術，醫(yī)院才及時的挽救了患者的生命?！?/span>

他回想起了幾年前和導師在復旦大學附屬中山醫(yī)院做的一臺類似的手術，術中觸發(fā)了血栓級聯(lián)反應，所幸導師經(jīng)驗豐富，機智的放支架攔截血栓。如果這臺手術不選擇實施球囊擴張術而強行放入支架，很有可能觸及原支架的邊緣，導致介入過程中血管內膜撕裂，形成急性血栓。

這種急性血栓形成的時間是多少呢？

3秒鐘！

之后，血栓級聯(lián)反應立即形成——血栓會一路“長”滿血管，情況極其兇險，挽救的希望就很渺茫了。

而使用球囊擴張術加后期強化抗栓治療，這看似簡單的方案，反而風險最低，能最大程度保證患者的生命安全。

“這不是醫(yī)療設備的問題，而是醫(yī)療技術人員對病情的理解和策略的問題。只有積累豐富的臨床經(jīng)驗，才能做出最正確的選擇。這是要有眾多治療臨床病人后，才會有實際治療體會的。術后，患者的冠脈還有可能隨時發(fā)生再次閉塞，一旦發(fā)生意外，給你的機會是很小的?！?span style="margin:0px;padding:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">劉鴻飛說。

監(jiān)護室中間設有醫(yī)生工作站和護士工作站，一側的墻上顯示著中央監(jiān)控系統(tǒng)，確保醫(yī)護全時段、無死角的觀察每位患者的實時生命體征數(shù)據(jù)。

每位患者的病床前也都有一些儀器設備。心電監(jiān)護儀24小時候不間斷對患者進行心電實時監(jiān)測，一邊的輸液泵、微量泵也精準控制著注入患者體內藥物劑量。

各種數(shù)據(jù)都被實時上傳到中央監(jiān)護系統(tǒng)——病情變化快、變化多，要求醫(yī)護人員要在第一時間發(fā)覺異常、最短時間內快速應對，這就需要隨時掌握病人的狀況。

目前，CCU自開科以來收治的這些患者無一不是急需接受重癥治療的重?；颊?。

劉鴻飛說：“醫(yī)生不僅需要高超精湛的技術，還需要具備質量上乘的服務意識、對患者的人文關懷、高尚的醫(yī)德，尤其是還需要具備一定的心理學知識?！?/strong>

CCU的大門內外，很有可能就是兩個世界。一點點因素的影響或許就會導致讓人無法接受的后果，這其中，對患者乃至患者家屬的心理管控顯得至關重要。

創(chuàng)新理念促學科發(fā)展

目前，CCU工作已經(jīng)開始全面實施。CCU未來的發(fā)展方向并不能局限于目前疾病的治療，更要在各種穿插疾病治療方面要進行綜合考量，實現(xiàn)協(xié)同合作，從而提高整體能力。協(xié)同配合，才能打破學科之間的壁壘，為患者提供最優(yōu)的治療方案，無疑，患者的生存機會會進一步增加，醫(yī)院的醫(yī)療水平自然也會提升。