麻醉會讓人變傻？為您盤點那些年我們對麻醉的誤解！

“明天就要做手術了，聽說要做全麻呢，要簽麻醉同意書、風險書……看得我好緊張。麻藥少了，我會不會疼？麻藥多了，我會不會變傻？我會不會從此一睡不起？麻醉醫(yī)生，要不咱們好好聊聊，改局麻行不？”

今天日照心臟病醫(yī)院麻醉科醫(yī)生跟您聊聊，就醫(yī)過程中大家對麻醉的那些誤解。

全身麻醉藥物，過大劑量的麻醉藥的確會對神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，但是經(jīng)過一百多年的摸索，人們已經(jīng)基本確定了現(xiàn)有麻醉藥物的安全劑量。

一般來說，95%以上的麻醉藥物會在6小時內(nèi)經(jīng)肝、腎、呼吸道排出體外，不會對智力造成影響。少數(shù)情況下，一些老年人在接受大手術后，學習能力、記憶力和注意力短期內(nèi)會出現(xiàn)一定程度的下降，即“術后認知障礙”，這與患者年齡、麻醉時間、手術并發(fā)癥、術后感染等多種因素有關，并不一定和麻醉藥物有關，而且大多很快能夠恢復，所以不必因此感到擔心！

關于術前禁飲食，主要是出于手術和麻醉的考慮。一般來說，除非是急癥手術，只要有條件，均必須嚴格執(zhí)行術前禁飲食，只要是需要全身麻醉的手術，一般都會要求患者術前禁食6—8小時。因為實施全身麻醉后，病人會失去正常的保護性反射，比如吞咽反射消失、食管下段括約肌松弛等。此時，胃內(nèi)容物極易通過食管返流至口腔，然后隨著呼吸進入氣管，引起窒息（立即死亡）、吸入性肺炎（持續(xù)的風險）。

對于硬膜外麻醉或腰麻的患者來說，麻醉所阻滯的范圍是局部的，但如果麻醉平面過高，會引起血壓下降，大腦供血不足時也會出現(xiàn)惡心、嘔吐。手術中，胃腸道的牽引反射也會引起患者的惡心、嘔吐，給患者帶來麻醉風險。

對于臂叢等神經(jīng)阻滯麻醉的患者，由于術中使用麻醉藥物及患者的年齡、性別、手術時間以及胃腸道反應等因素，也會造成患者惡心、嘔吐，進而導致誤吸的危險，所以也要求嚴格禁飲食。現(xiàn)在知道了吧！手術麻醉前的嚴格禁飲食是關乎生命安全的大事。

縱觀麻醉這門學科的發(fā)展歷程,道路曲折,各種麻醉方式也都曾在歷史中出現(xiàn)過，從最古老的“大棒打昏、酗酒消痛”，到現(xiàn)如今主流的麻醉方式，麻醉歷經(jīng)了更加多樣化、安全、有效的進程。

全身麻醉：將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使病人意識消失而周身無疼痛感覺的過程。

吸入麻醉：揮發(fā)性麻醉藥或麻醉氣體由麻醉機經(jīng)呼吸系統(tǒng)吸收進入血液，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生的全身麻醉的方法。

靜脈麻醉：將一種或幾種藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。

復合麻醉：沒有一種麻醉藥在單獨應用時就能滿足手術需要，目前臨床麻醉中都是同時或先后使用幾種不同的麻醉藥物或技術來獲得全身麻醉狀態(tài)。一般以誘導階段使用靜脈麻醉，維持階段使用吸入麻醉的方式較為常見。

局部麻醉：利用局部麻醉藥，注射在相應部位使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯，使身體的某一部位暫時失去感覺。

椎管內(nèi)麻醉：將局部麻醉藥通過脊椎穿刺注入到椎管內(nèi)，其中注入蛛網(wǎng)膜下腔的稱為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或腰麻，注入硬脊膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯。

神經(jīng)阻滯麻醉：將局部麻醉藥注射到身體某神經(jīng)干(叢)處，使其支配的區(qū)域產(chǎn)生痛覺傳導阻滯，常用的神經(jīng)阻滯有臂神經(jīng)叢阻滯、股神經(jīng)阻滯等。

表面麻醉：將滲透性強的局部麻醉藥噴霧或涂敷于粘膜、結膜等表面以產(chǎn)生麻醉作用。

手術后疼痛是難以忍受的，為了減輕患者術后的痛苦，通常會選擇術后鎮(zhèn)痛泵。但是，也有一些患者反應，為什么用了鎮(zhèn)痛泵之后還是感覺痛？

首先大家需要知道，鎮(zhèn)痛泵真正有作用的是里面緩慢持續(xù)輸注的鎮(zhèn)痛藥物，然而這些鎮(zhèn)痛藥物在消除疼痛的同時，也或多或少有一定的副作用，比如意識障礙、呼吸抑制等，因此往往麻醉醫(yī)生都會根據(jù)患者的手術種類、個人身體基本情況、體重年齡等提前設定好一個安全有效的藥物劑量。因此它的作用更多是為了緩解疼痛，保證安全的一種手段，并不會為了追求極致舒適而無視風險。

其次，每個人對于痛覺的敏感程度有所不同，甚至有些多次手術的患者因為經(jīng)歷過多次麻醉藥物的體驗，身體也變得具有麻醉藥品的耐藥性，所以這一類患者術后陣痛的效果往往感覺不佳。

再者，現(xiàn)有的大部分鎮(zhèn)痛泵一般都有患者自控的按鈕，它的作用就是當患者感到疼痛時，通過自控按壓暫時增加一定的藥量，從而緩解短暫的一過性疼痛。正確的使用鎮(zhèn)痛泵，其實是可以減輕至少50%的疼痛感。

看到這里，您是不是對麻醉有了更理性的認識！